HL7 CDA合併文檔嚮導

Question

目前我正在爲一家擁有門診和住院診所的大醫院實施HL7 CDA。爲了減少諮詢的平均時間，諮詢醫師使用電子表格。表單必須徹底正式化（理想情況下需要最少的鍵盤輸入）。

實際上看起來最簡單的形式化的諮詢說明表格包含不少於40-50個輸入字段。例如，普通耳鼻喉科醫師的諮詢文件「體格檢查」部分包括以下小節：外部鼻子，內部鼻子，喉嚨，喉頭，氣管;以及其他部分。注意鼻子是對稱的，並且每個器官可以用10-15個特徵來描述 - 因此，我有一個有大約100個輸入字段的輸入形式。將HL7 CDA諮詢說明規定的其他所需部分（訪問原因，疾病史，問題，藥物）添加到此表中 - 並且您有大約150個字段。因此，我的HL7 CDA第3級文件主體應包含相同數目的[觀察]元素。

在普通住院病例中，醫師可以註冊多達10-100個文件。每個文件包含20-100-200個有意義的參數。總共：〜10000個參數。

在住院病例結束時，醫師應創建一個彙總文件，該文件從早先註冊的其他文件收集數據。在這一點上，我覺得我誤解了HL7 CDA規範。一個人不能容易地操作10000個參數。您能否給我一個建議（或舉例）關於如何設計符合人體工程學的用戶表格，以允許醫生創建一份簡要的摘要文檔？

Answer 1

你不是誤會的基本前提，但提供了一個「人類可讀顯示的問題，不要試圖獨立的顯示值，每一個微小的觀察相關聯。

CDA允許您提供<text>節點作爲每個片段的一部分，這些HTML數據一般是人類閱讀時顯示的HTML數據。對於遇到大量觀察值，將解析的observations保留在CDA中，但每個觀測值應該有一個空值<text>值（一個不會顯示給提供者），而是在更高級別的父節點中提供所有觀察值的HTML /可讀版本（因此，您可以在單個HTM中獲得關於「鼻子」的所有觀察結果L表格存儲在標題爲「<title>Nose</title>」的段的<text>節點內。或者 - 甚至更好 - 甚至可以進入更高級別的細分市場，並且在與相遇<section>相關聯的<text>節點中存儲SOAP註釋的整個觀察部分的全部HTML版本以及全科醫生的註釋。長話短說：正式保留CDA中的所有值，但將所有這些觀察值合併到更高級別節點的<text>節點中的單個人可讀顯示（HTML）中。這將爲提供商提供漂亮的顯示，但保留機器的所有編碼數據。

看看Blue Button Plus對於某些CDA示例可能會使整個問題更清楚一些。